Schwerhörigkeit mit einer Operation heilen? Arten von chirurgischen Eingriffen bei Hörverlust

Über 10 Millionen Deutsche haben einen diagnostizierten Hörverlust, der sich auf die Kommunikation, die Beziehungen, die Gesundheit und sogar auf die Karriere der Betroffenen auswirkt. Wenn Sie unter Schwerhörigkeit leiden, fragen Sie sich möglicherweise, ob es Operationen gibt, die Ihr verlorenes Gehör wiederherstellen können. Die kurze Antwort lautet: Es kommt darauf an.

Es gibt Ohroperationen, um das Hörvermögen wiederherzustellen, wenn Sie an bestimmten Arten von Hörverlust leiden. Allerdings sind chirurgische Eingriffe nur bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Menschen mit Hörverlust sinnvoll.

Chirurgie und sensorineurale Schwerhörigkeit

Wenn bei Ihnen eine sensorineurale Schwerhörigkeit diagnostiziert wurde, ist das nicht ungewöhnlich. Es wird auch manchmal als „Nerventaubheit“ bezeichnet und ist die häufigste Art von Hörverlust bei Erwachsenen.

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Sie kann aus verschiedenen Gründen auftreten: Alter (Presbyakusis), plötzliche oder anhaltende Lärmbelastung, Krankheit und Infektionen, Kopf oder akustisches Trauma, Tumore oder Medikamente.

Eine sensorineurale Schwerhörigkeit bedeutet, dass die Haarzellen des Innenohrs oder die Nervenbahnen, die das Innenohr mit dem Gehirn verbinden, beschädigt wurden. Die Haarzellen in der Cochlea sind dafür verantwortlich, das Geräusch, das Ihr Außenohr wahrnimmt, in elektrische Impulse umzuwandeln und es dann entlang des Hörnervs zu senden, damit das Gehirn es als erkennbaren Ton interpretiert.

Eine sensorineurale Schwerhörigkeit ist dauerhaft. Keine Operation kann Schäden an den sensorischen Haarzellen reparieren, aber es gibt Operationen, die die beschädigten Zellen umgehen können.

Cochlea-Implantate

Erwachsene und Kinder mit schwerem bis hochgradigem sensorineuralen Hörverlust können möglicherweise mit einem Cochlea-Implantat ein partielles Hörvermögen wiederherstellen.

Naida Cochlea Implantat | © Advanced Bionics

Im Gegensatz zu einem herkömmlichen Hörgerät, das den Schall verstärkt, umgeht ein Cochlea-Implantat den beschädigten Teil des Hörsystems, um den Hörnerv direkt zu stimulieren.

Die zwei Hauptkomponenten eines Cochlea-Implantats umfassen:

• Das Implantat – ein kleines elektronisches Gerät, das chirurgisch unter der Haut hinter dem Ohr platziert wird. Es ist mit Elektroden verbunden, die in die Cochlea eingeführt werden.
• Die externe Komponente – eine Einheit, die einem Hinter-dem-Ohr-Hörgerät (HdO) ähnelt und über ein Mikrofon, einen Sprachprozessor und ein Batteriefach verfügt. Das Mikrofon erfasst den Schall, den der Sprachprozessor in elektrische Signale umsetzt. Diese Signale werden über die Haut zum internen elektronischen Stimulator übertragen, der das Signal an die Elektroden in der Cochlea sendet.

Eine Cochlea-Implantation wird in der Regel ambulant durchgeführt, sobald eine gründliche Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten abgeschlossen ist. Dies beinhaltet eine Untersuchung des Ohrs und seiner Anatomie, des Gehörs und eine allgemeine körperliche Untersuchung, um die Gesundheit des Patienten zu bestimmen. Die meisten Chirurgen führen keine Cochlea-Implantation durch, es sei denn, der Patient hat erfolglos ein Hörgerät ausprobiert. Da diese Operation sehr invasiv ist, ist sie nur schwerhörigen Patienten vorbehalten.

Implantierbare Hörgeräte

Hörgeräte haben in den letzten zehn Jahren einen langen Weg zurückgelegt, und eine der derzeit verfügbaren Optionen für Menschen, bei denen ein leichter bis mittelschwerer sensorineuraler Hörverlust diagnostiziert wird, könnte das von Phonak hergestellte Lyric-Hörgerät sein.

Phonak Hörgerät Lyric | Foto: © Phonak

Das Lyric-Hörgerät kann bis zu mehreren Monaten am Stück getragen werden. Da es sich so nahe am Trommelfell befindet, geben Benutzer an, einen natürlicheren Klang zu erleben. Das wasserbeständige Hörgerät, das von einem zertifizierten Lyric-Akustiker eingesetzt und programmiert wird, kann beim Duschen und Sporttraining getragen werden.

Personen mit kleinen Gehörgängen oder schwerem bis hochgradigen Hörverlust profitieren möglicherweise nicht von dieser Technologie, da die Verstärkerleistung zu schwach ist. Und obwohl das Lyric Hörgerät wasserbeständig ist, ist es nicht wasserdicht – was bedeutet, dass es nicht zum Schwimmen oder Tauchen geeignet ist. Da das gesamte Gerät sechs- bis achtmal im Jahr ausgetauscht wird, sind die Kosten für diese Behandlungsoption höher als für herkömmliche Hörgeräte.

Chirurgie bei Schallleitungsschwerhörigkeit

Ein konduktiver Hörverlust tritt auf, wenn das Außen- oder Mittelohr verstopft oder beschädigt ist und der Schall nicht zum Innenohr geleitet werden kann. Eine Schallleitungsschwerhörigkeit kann je nach Ursache vorübergehend oder dauerhaft sein, und manchmal kann ein medizinischer oder chirurgischer Eingriff das Hörvermögen wiederherstellen.

Knochenverankerte Hörsysteme

Im Gegensatz zu Hörgeräten handelt es sich bei knochenverankerten Systemen um chirurgisch implantierte Geräte, die Schallschwingungen über den Schädelknochen direkt an das Innenohr senden. Diese Systeme funktionieren am besten bei Menschen, die mindestens ein normal funktionierendes Innenohr haben. Die besten Kandidaten sind Kinder oder Erwachsene mit schweren Außen- oder Mittelohrfehlbildungen oder Menschen mit einseitiger Taubheit.

Knochenverankertes Hörgerät | Foto: © oticonmedical.com

Während viele Menschen von Cochlea-Implantaten bereits gehört haben, sind knochenverankerte Hörsysteme weniger bekannt. Sie bestehen aus einem Implantat, das chirurgisch in den Knochen hinter dem Ohr eingesetzt wird, und einem Hörgerät, das über dem Implantat angebracht ist. Wenn Schall erkannt wird, werden Vibrationen über den Knochen an das Innenohr gesendet.

Knochenverankerte Hörgeräte eignen sich für Menschen mit einer Schallleitungsschwerhörigkeit z.B. für Kinder mit Außen- oder Mittelohrfehlbildungen. Sie können auch bei Kindern oder Erwachsenen mit einseitiger Taubheit verwendet werden. Es wird mindestens ein funktionierendes Innenohr benötigt.

Knochenverankerte Geräte bestehen aus zwei Teilen, einem Knochenimplantat aus Titan und einem externen Hörprozessor. Das Implantat enthält oft eine kleine Schnapp-Kupplung, die durch die Haut herausragt und am externen Teil des Geräts befestigt wird, das ein Mikrofon und einen Hörprozessor enthält. Der vom Prozessor verarbeitete Schall wird in Schwingungen umgewandelt und an das Implantat weitergeleitet, das den umgebenden Knochen in Schwingungen versetzt. Diese Vibrationen senden Schallwellen an das Innenohr, die die Haarzellen stimulieren und den Hörnerv aktivieren. Es gibt zwei große Hersteller von knochenverankerten Hörsystemen, Cochlear Americas (Baha) und Oticon Medical (Ponto).

Myringotomie-Tuben oder Beatmungsschläuche

Wenn Ihr Kind oder Enkel jemals eine Ohrenentzündung hatte, wissen Sie, wie qualvoll dieser Zustand sein kann. Jedes Kind im Alter von fünf Jahren hat mindestens eine Ohrenentzündung. Obwohl sich Ohrenentzündungen in der Regel von selbst bessern, ohne bleibende Schäden zu verursachen, haben einige Kinder chronische Episoden, die zu einem dauerhaften Hörverlust, schlechten Schulleistungen und schlechtem Verhalten oder Sprachproblemen führen können.

In solchen Fällen kann der Kinderarzt eine Operation zum Einführen kleiner Röhrchen empfehlen, die als PE-Röhrchen (Druckausgleich) bezeichnet werden. Diese kleinen Zylinder werden auch als Tympanotomie-Tuben, Myringotomie-Tuben oder Beatmungsschläuche bezeichnet. Sie werden von einem HNO-Chirurgen durch das Trommelfell geführt, damit Luft in das Mittelohr gelangen kann. Kurzzeitschläuche fallen normalerweise innerhalb von sechs bis achtzehn Monaten von selbst aus, während Langzeitschläuche länger an ihrem Platz bleiben und möglicherweise vom HNO-Arzt entfernt werden müssen.

Ohr-Beatmungsschläuche werden zwar am häufigsten bei Kleinkinder eingesetzt, sie können jedoch auch Erwachsenen zugute kommen, die unter derselben Erkrankung leiden. Zusätzlich zur Korrektur chronischer Ohrinfektionen kann die Operation auch empfohlen werden, um Hörprobleme zu beheben, die mit einem fehlerhaften Trommelfell, der Eustachi-Röhre, einem Down-Syndrom oder einer Gaumenspalte verbunden sind.

Stapedektomie

Menschen mit Otosklerose können von einer Stapedektomie profitieren, einem chirurgischen Eingriff, bei dem eine Prothese eingesetzt wird, die eine abnormale Verhärtung des Knochengewebes im Mittelohr umgeht.

Genauso wie Atherosklerose eine Verhärtung der Arterien verursacht, verursacht Otosklerose eine abnormale Verhärtung des Knochengewebes im Mittelohr. Schätzungsweise 1 Millionen Deutsche sind von dieser Erkrankung betroffen. Sie tritt in der Regel auf, wenn der im Mittelohr befindliche Stapes-Knochen festsitzt. In diesem Fall kann der Knochen nicht vibrieren und Schall durch das Ohr senden, was zu einer Beeinträchtigung des Hörvermögens führt.

Es gibt drei Arten von Otosklerose:

• Stapediale Otosklerose , bei der sich die Otosklerose auf den Knochen des Stapes (auch Steigbügel genannt) ausbreitet und dessen Vibrieren verhindert. Dies führt zu einer Schallleitungsschwerhörigkeit, die häufig mit einer Stapedektomie chirurgisch korrigiert werden kann.
• Cochlea-Otosklerose , bei der die Otosklerose in die Cochlea eindringt und die sensorischen Haarzellen oder Nervenbahnen, die das Innenohr mit dem Gehirn verbinden, dauerhaft schädigt. Da diese Art von Otosklerose eine sensorineurale Schwerhörigkeit verursacht, ist eine Stapedektomie nicht möglich.
• Gemischte Otosklerose , die eine Kombination aus beiden ist. Dies kann im Verlauf der Krankheit auftreten.

Zu den Symptomen der Otosklerose zählen fortschreitender Hörverlust, Schwindel und Tinnitus.

Eine Operation ist nicht für jeden geeignet

Es ist zu hoffen, dass in nicht allzu ferner Zukunft Menschen mit Hörverlust mehr Möglichkeiten haben werden, ihr verlorenes Gehör wiederherzustellen. Gegenwärtig können Operationen bei Schwerhörigkeit nur sehr spezifische Verluste korrigieren, während Menschen mit den häufigsten Arten von Schwerhörigkeit nur mit Hörgeräten behandelt werden können.

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Wenn Sie einen Hörverlust haben, wenden Sie sich an einen Hörgeräteakustiker in Ihrer Nähe, um sich regelmäßig einem Hörtest zu unterziehen. Mit einem Hörgerät ist keine invasive Operation erforderlich! Wenn Sie an einer Schwerhörigkeit leiden, wenden Sie sich an einen HNO-Arzt und Hörgeräteakustiker in Ihrer Nähe, um Ihr Hörvermögen testen zu lassen.

Wenn Ihre Schwerhörigkeit durch das Tragen von Hörgeräten behandelt werden kann, zögern Sie nicht. Arbeiten Sie mit einem Akustik-Fachmann zusammen, um das richtige Hörgerät für Ihren Lebensstil und Ihr Budget zu finden. Je eher Sie wieder hören können, desto zufriedener werden Sie sein.