Tieftonschwerhörigkeit: Was ist ein umgekehrter tieffrequenter Hörverlust?

Eine der selteneren Formen von Hörverlust ist die Tieftonschwerhörigkeit, die oft als umgekehrter Hörverlust bezeichnet wird. Dieser Name bezieht sich dabei auf die Hörkurve in einem Audiogramm, die im Tieftonbereich ein umgekehrte Steigung aufweist.

Hörverluste werden oft nach der Form klassifiziert, die sie auf einem Audiogramm bilden. Die bei weitem häufigste Art von Hörverlust ist der typische Hochtonhörverlust, bei dem die Linie im Audiogramm nach unten rechts abfällt. Im Gegensatz dazu verläuft eine Tieftonschwerhörigkeit (wie der Name schon sagt) umgekehrt und steigt nach rechts an.

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Daher wird diese Art von Hörverlust manchmal auch als umgekehrter Hörverlust bezeichnet. Nicht jede Tieftonschwerhörigkeit ist gleich. Es gibt einen enormen Unterschied im Hörvermögen zwischen einer leichten, schweren und sehr starken Ausprägung. Ob sich der Hörverlust mit der Zeit verschlimmert, hängt davon ab, was den Hörverlust überhaupt verursacht hat.

Wie wirkt sich eine Tieftonschwerhörigkeit aus?

Stellen Sie sich eine Person mit einem so starken Hörverlust vor, dass sie kein Donnergrollen mehr hören kann, aber gleichzeitig ein so gutes Gehör hat, dass sie eine Stecknadel fallen hört. Oder stellen Sie sich eine Person vor, die Sie in nur 1 Meter Entfernung nicht sprechen hört, aber ein Flüstern in einem großen Raum deutlich wahrnehmen kann.

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Oder stellen Sie sich eine Person vor, die das „Brummen“ eines Automotors, Kühlschranks oder einer Waschmaschine direkt neben sich nicht hören kann, aber die Geräusche von trockenem Laub aus 15 Metern Entfernung wahrnehmen kann. „Unmöglich“, sagen Sie, „eine Person könnte niemals ein so gutes und schlechtes Gehör zur gleichen Zeit haben! Doch es ist möglich.

Eine Tieftonschwerhörigkeit ist definiert als eine verminderte Fähigkeit, tiefe Töne wie Männerstimmen, Bassgeräusche in der Musik und Donner zu hören. Wie gut Sie diese Geräusche hören – oder nicht – hängt vom Grad Ihres Hörverlusts ab, der von leicht bis hochgradig reichen kann. Wenn es um Sprache geht, beeinflusst diese Art von Hörverlust vor allem die Art und Weise, wie Sie die Lautstärke der Sprache wahrnehmen bzw. wie sie klingt. Sie erschwert auch das Hören von Vokallauten, die in einer tieferen Tonlage gesprochen werden. Im Gegensatz zu einer Hochtonschwerhörigkeit ist es hilfreich, wenn die Betroffenen lauter sprechen, da dies Ihre Fähigkeit verbessert, tiefere Töne zu hören (vorausgesetzt, Sie tragen keine Hörgeräte).

Symptome einer Schwerhörigkeit im Tieftonbereich

Möglicherweise fällt es Ihnen leichter, Frauen und Kinder im Vergleich zu Männern zu verstehen, insbesondere wenn sie laut sprechen. Im Vergleich zu direkten Face-to-Face Gesprächen kann es für Sie schwierig sein, am Telefon alles zu verstehen. Außerdem hören Sie Auto-, LKW- und Flugzeugmotoren wahrscheinlich schlecht und Musik klingt möglicherweise sehr leise. Sie sind gut darin, sehr hohe Töne zu hören, die andere Leute nicht bemerken oder nicht hören können. Vielleicht bevorzugen Sie es, das Menschen Ihnen sehr nahe stehen, wenn sie mit Ihnen sprechen. Ihre eigene gesprochene Sprache klingt höchstwahrscheinlich normal.

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Eine Tieftonschwerhörigkeit führt zu verschiedenen Graden von „seltsamem“ Hören. Dies wird durch zwei Hauptfaktoren verursacht. Der erste Faktor ist das Ausmaß (der Grad) des Hörverlusts in den tiefen Frequenzen. Dieser gibt an, welche Töne wir nicht hören werden. Wenn Sie zum Beispiel einen starken Hörverlust im Tieftonbereich haben, werden Sie laute Geräusche wie Donner, laufende Auto- und Lastwagenmotoren, surrende Ventilatoren und die Sprachgeräusche, die der Sprache den größten Teil ihrer Lautstärke und Fülle verleihen, nicht hören.

Der zweite Faktor ist der Unterschied in der Lautstärke (gemessen in Dezibel) zwischen dem leisesten tieffrequenten Schall, den Sie hören können, und dem leisesten hochfrequenten Schall, den Sie hören können. Je größer dieser Bereich ist, desto merkwürdiger wird die Hörwahrnehmung.

Ursachen einer Tieftonschwerhörigkeit

Eine Tieftonschwerhörigkeit ist nicht üblich und sehr selten. Die meisten Menschen mit Tieftonschwerhörigkeit tendieren zu einer milden Form, was häufig dazu führt, dass die Erkrankung nicht wahrgenommen wird und undiagnostiziert bleibt. Von den rund 38 Millionen Schwerhörigen in den USA und Kanada haben nur etwa 3.000 eine Tieftonschwerhörigkeit. Das bedeutet, dass nur eine Person von 12.000 Schwerhörigen eine signifikante Tieftonschwerhörigkeit hat. Kein Wunder, dass Hörgeräteakustiker selten solche Fälle sehen. Folglich gibt es nur wenige verbindliche Informationen zu diesem Thema. Die wahrscheinlich häufigste Ursache von Tieftonschwerhörigkeit, insbesondere in den Klassen 2 und 3, ist genetischen Ursprungs.

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In einigen Fällen ist diese Art von Hörverlust genetisch bedingt oder wurde nach einer Krankheit im Kindesalter erworben. Die meisten Fälle stehen jedoch im Zusammenhang mit Otosklerose oder der Menière-Krankheit, einer Autoimmunerkrankung, die Hörverlust, Schwindel und Tinnitus verursacht. Bei der Menière-Krankheit kann sich die Schwerhörigkeit im Lauf der Zeit entwickeln und zu weiteren Arten von Hörverlust führen, die das Hörvermögen über das gesamte Frequenzspektrum hinweg beeinflussen. Während der Zusammenhang aktuell noch untersucht wird, ist die Tieftonschwerhörigkeit ein bekannter Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Es wird auch angenommen, dass verschiedene Kinderkrankheiten in seltenen Fällen zu einer Tieftonschwerhörigkeit führen, darunter Masern und Windpocken. Eine seltene Erkrankung, das Susac-Syndrom, kann ebenfalls eine Tieftonschwerhörigkeit verursachen. Der Hörverlust beim Susac-Syndrom tritt vor allem plötzlich in den tiefen Frequenzen auf. Er kann beide Ohren betreffen (bilateral). Der Schweregrad kann von leicht bis schwer variieren. In einigen Fällen kann der Hörverlust auftreten, bevor sich andere Symptome des Susac-Syndroms entwickeln. Der Hörverlust wird oft von einem intensiven Klingeln in den Ohren (Tinnitus) begleitet.

Morbus Menière und Tieftonschwerhörigkeit

Wenn man an die Ursachen einer Tieftonschwerhörigkeit denkt, denkt man typischerweise an die Menière-Krankheit. Der klassische Morbus Menière führt tatsächlich oft, aber nicht immer, zu einem umgekehrten Hörverlust, zumindest im Anfangsstadium.

Eines der Merkmale der Menière-Krankheit ist, dass sie zu einem progressiven, schwankenden, stufenweisen Hörverlust führt. Wenn Sie also am Morbus Menière leiden, haben Sie möglicherweise zunächst eine Tieftonschwerhörigkeit der Klasse 1. Im Laufe der Zeit, wenn Ihr Morbus Menière fortschreitet, werden Sie wahrscheinlich feststellen, dass sich die Schwerhörigkeit im Tieftonbereich langsam verschlechtert und auch andere Frequenzbereiche betroffen sind

Unterschiede zwischen Hochton -und Tieftonschwerhörigkeit

Es gibt einige sehr reale Unterschiede zwischen der Art und Weise, wie wir Sprache wahrnehmen, und der Art und Weise, wie Menschen mit Tieftonschwerhörigkeit Sprache hören.

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Je schlechter unser Gehör ist, desto ausgeprägter sind diese Unterschiede natürlich. Diese Unterschiede sind im Wesentlichen das Ergebnis der folgenden 6 grundlegenden Tatsachen in Bezug auf Sprache und Hören. Ich denke, Sie werden dies sehr aufschlussreich finden.

• Sprache setzt sich aus Vokalen und Konsonanten zusammen. Vokale sind laute Töne, während Konsonanten im Allgemeinen leise Töne sind. Tatsächlich gehen etwa 95% der Sprachenergie in die Erzeugung der 5 Vokallaute. Das bedeutet, dass nur 5% der Sprechenergie für die Erzeugung der 21 verbleibenden Konsonanten genutzt werden.
• Vokale erzeugen im Wesentlichen tieffrequente Töne, während viele Konsonanten höherfrequente Töne erzeugen.
• Der größte Teil der Sprachlautstärke kommt von den (tieffrequenten) Vokalen.
• Der größte Teil der Verständlichkeit von Sprache ist in den (höherfrequenten) Konsonanten enthalten. Vokale geben der Sprache in hohem Maße ihr Volumen, während Konsonanten der Sprache ihre Verständlichkeit verleihen. Dies kann man leicht beweisen. Schreiben Sie einen Satz, nehmen Sie dann alle Vokale heraus und zeigen Sie ihn jemandem, der mit ein wenig Nachdenken in der Lage ist, die Lücken auszufüllen und den Satz richtig zu lesen. Versuchen Sie es nun mit dem gleichen Satz, aber ohne Konsonanten. Der Satz ist unmöglich zu entziffern. Wenn Sie versuchen würden, ihn auszusprechen, würden Sie nur so etwas wie einen indischen Gesang oder Kriegsschrei hören.
• Tieffrequente Töne legen in der Luft erhebliche Entfernungen zurück.
• Hochfrequente Töne werden in der Luft schnell gedämpft, so dass sie nicht sehr weit reisen können.

Lassen Sie uns all diese Fakten zusammenfassen und genau betrachten, was es für Menschen mit Tieftonschwerhörigkeit bedeutet. Wenn Sie eine Hochtonschwerhörigkeit haben, hören Sie die lauten Vokallaute, aber nicht die leisen Konsonanten. Sie hören die Menschen problemlos sprechen, aber weil die meiste „Intelligenz der Sprache“ in den Konsonanten steckt, verstehen Sie nicht, was die Menschen sagen. Für Sie klingt die Sprache gedämpft, weil Sie die hochfrequenten Töne nicht hören. Deshalb wollen Sie mehr Klarheit.

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Im Gegensatz dazu hören Menschen mit einer Schwerhörigkeit im Tieftonbereich die leisen hochfrequenten Konsonantentöne. Die Sprache ist also dünn, fast unhörbar und klingt oft wie ein Flüstern. Betroffene hören oft als erstes die hochfrequenten stimmlosen „s“-Töne. Sie hören eine Person oft erst dann wirklich reden, wenn sie sehr nahe an den Gesprächspartner herankommen, damit die „stimmhaften Töne“ gehört werden können. Glücklicherweise verstehen Betroffene im Allgemeinen Sprache, wenn sie laut genug ist. Deshalb wollen Sie mehr Lautstärke.

Eine der „Regeln“ beim Sprechen mit einer schwerhörigen Person (Hochtonschwerhörigkeit) ist, dass man sie nicht „anschreit“, sondern in normaler Lautstärke spricht. Da Betroffene mehr „Klarheit“ brauchen und nicht mehr „Lautstärke“, möchten sie, dass Sie in normaler Lautstärke, aber langsam und deutlich sprechen, damit sie die hochfrequenten Konsonatentöne so gut wie möglich einfangen können. Dieser Ansatz ist völlig falsch bei Menschen mit Tieftonschwerhörigkeit. Der Gesprächspartner muss lauter sprechen, damit Sprache überhaupt gehört wird. Die tieffrequenten Töne, die der Sprache einen Großteil ihrer Lautstärke verleihen, werden nicht gehört.

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Wenn Sie eine Hochtonschwerhörigkeit haben, können Sie Leute aus einer beträchtlichen Entfernung sprechen hören, weil tieffrequente Vokaltöne in der Luft gut übertragen werden. Infolgedessen können Sie eine Person, die Sie ruft, aus der Entfernung hören. Sie würden sich also bei einem Warnruf umdrehen. Menschen mit einer Schwerhörigkeit im Tieftonbereich können andere Menschen jedoch erst dann hören, wenn Sie fast „Nase an Nase“ mit ihnen sind. Sie können Vokallaute nicht hören, die der Sprache ihre Lautstärke und ihre Fähigkeit verleihen, in der Luft weit zu reisen. Infolgedessen hören Sie Menschen, die aus einer großen Entfernung rufen, überhaupt nicht. Eine Person mit Schwerhörigkeit im Tieftonbereich kann ein sich näherndes Auto oder einen Lastwagen nicht hören, weil sie die tieffrequenten Geräusche des Motors nicht hören kann. Die Nähe zu fahrenden Fahrzeugen kann daher gefährlich sein.

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Eine weitere „allgemeine Weisheit“ ist, dass schwerhörige Menschen Männer besser hören als Frauen und Kinder. Dies gilt für Menschen mit einem typischen Hörverlust. Männer haben lautere und tiefere Stimmen. Frauen und Kinder mit ihren höheren (und oft weicheren) Stimmen sind dagegen viel schwieriger zu hören und zu verstehen. Diese „Weisheit“ ist bei Menschen mit Schwerhörigkeit im Tieftonbereich völlig falsch. Da sie die höherfrequenten Töne am besten hören, hören sie die Stimmen von Frauen in der Regel besser als die Stimmen von Männern. Ein Nachteil ist jedoch, Frauen bringen nicht so viel klangliche Energie in ihre Stimme ein wie Männer.

Wie wird ein tieffrequenter Hörverlust diagnostiziert?

Da diese Art von Hörverlust selten ist, wird er leider manchmal falsch diagnostiziert oder bleibt über Jahre, wenn nicht gar Jahrzehnte undiagnostiziert. Standardhörtests werden in der Regel eingerichtet (oder kalibriert), um andere Arten von Hörverlust zu erkennen.

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Bei korrekten und umfangreichen Hörtests zeigt das Audiogramm jedoch eine „umgekehrte Steigung“, die von tief nach hoch abfällt, ein Muster, das auf den Verlust von tiefen Tönen hinweist. Die Tieftonschwerhörigkeit steht im Gegensatz zur weitaus häufiger auftretenden Hochtonschwerhörigkeit, die im Audiogramm von hoch nach tief abfällt.

Klasse 1: Die vielleicht häufigste Form dieses relativ seltenen Verlusts ist eine leicht ansteigende Linie in den audiometrischen Standardfrequenzen zwischen 250 und 8.000 Hz.

Klasse 2: Seltener, ist eine ziemlich steil ansteigende Linie in den audiometrischen Standardfrequenzen. In dieser Klasse besteht ein mittlerer bis starker Hörverlust in den Frequenzen unter 1.000 Hz, gleichzeitig funktioniert das Gehör im Bereich von 2.000 bis 6.000 Hz jedoch praktisch normal.

Klasse 3: Die seltenste Form der Tieftonschwerhörigkeit zeigt eine steil ansteigende Linie, die von 70 bis 110 dB in den tiefen Frequenzen bis zu Frequenzen über 8.000 Hz reicht.

Behandlung von Tieftonschwerhörigkeit

Hörgeräte können dazu beitragen, tiefere Töne zu verstärken, ohne die höheren Töne übermäßig laut zu stellen. Aufgrund der Seltenheit und Komplexität einer Tieftonschwerhörigkeit kann es jedoch einige Versuche des Hörgeräteakustikers erfordern, die richtige Verstärkung zu finden.

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch den Verdacht haben, dass Sie eine Tieftonschwerhörigkeit haben, zögern Sie nicht, einen HNO-Arzt in Ihrer Nähe aufzusuchen. Wenn Sie an einer Schwerhörigkeit im Tieftonbereich leiden und Ihre Erfahrungen weitergeben möchten, um anderen zu helfen, schreiben Sie uns bitte eine Email.