Was sind CROS- und BiCROS-Hörgeräte und wer braucht sie?

CROS steht für Contralateral Routing of Signal. Diese Hörgeräte sind für Menschen gedacht, die nur auf einem Ohr taub sind. Ein CROS-System besteht in der Regel aus zwei Hörgeräten: ein Gerät nimmt den Schall vom tauben Ohr auf und sendet ihn an das bessere Ohr, das andere gibt den vom tauben Ohr empfangenen Schall wieder. Falls das bessere Ohr ebenfalls einen Hörverlust aufweist, wird der Schall von beiden Ohren durch das empfangende Hörgerät verstärkt. In diesem Fall spricht man von einem BiCROS-System.

Ein CROS-System wird in der Regel empfohlen, wenn Sie nicht in der Lage sind, Sprache zu verstehen, die nur auf dem schlechter hörenden Ohr wiedergegeben wird. CROS- (Contralateral Routing of Signal) und BiCROS-Systeme sind spezielle Hörhilfen, die für Personen entwickelt wurden, die unter asymmetrischem Hörverlust oder einseitiger Taubheit leiden. Diese Technologien ermöglichen es den Betroffenen, Töne und Sprache von der beeinträchtigten Seite auf das funktionierende Ohr zu übertragen, was eine erhebliche Verbesserung der auditiven Wahrnehmung und der Kommunikationsfähigkeit bewirken kann.

Wer benötigt ein CROS- oder BiCROS-Hörgerät?

Bei einem Hörtest misst der Hörgeräteakustiker, wie laut die Töne sein müssen, damit Sie sie hören (Hörschwelle), und wie genau Sie diese verstehen (Worterkennung). Wenn Ihre Asymmetrie nur im Bereich der Hörschwelle liegt, wird Ihr Hörgeräteakustiker Ihnen wahrscheinlich zwei herkömmliche Hörgeräte empfehlen, die drahtlos zu einem „binauralen“ Paar verbunden sind. Besteht jedoch ein Unterschied in der Genauigkeit des Sprachverständnisses (auch Worterkennung oder Sprachdiskrimination genannt) zwischen den Ohren, ist ein CROS oder BiCROS möglicherweise die bessere Lösung.

CROS-Systeme werden hauptsächlich bei Personen eingesetzt, die auf einem Ohr normal hören können, während das andere Ohr taub ist. Das System besteht aus einem Mikrofon, das auf der tauben Seite getragen wird. Dieses Mikrofon fängt die Schallwellen auf und sendet sie drahtlos an ein Empfangsgerät, das auf dem funktionierenden Ohr getragen wird. So kann der Träger Geräusche von beiden Seiten wahrnehmen.

BiCROS-Systeme ähneln den CROS-Systemen, sind jedoch für Personen konzipiert, die auf einem Ohr einen gewissen Grad an Hörverlust haben, während das andere Ohr taub ist. Das System nimmt Töne von der tauben Seite auf und überträgt sie zusammen mit den Tönen, die das weniger beeinträchtigte Ohr noch wahrnehmen kann, an das bessere Ohr. Dies unterstützt eine ausgewogenere Hörerfahrung.

Auswahl und Anpassung von CROS- und BiCROS-Hörgeräten

Eine der umfangreichsten und sorgfältigsten Studien zu diesem Thema wurde 1978 von den Forschern Thornton & Raffin durchgeführt. Sie dokumentierten, wie groß der Unterschied zwischen den Ohren sein muss, um statistisch signifikant zu sein. Der statistische Begriff für einen signifikanten Unterschied ist eine „Standardabweichung“. Die Forscher erstellten eine Tabelle, die den Bereich einer Standardabweichung für verschiedene Ergebnisse der Worterkennung zeigt. Anhand dieser Daten können wir nicht nur die Präferenz des Patienten ermitteln, sondern auch analysieren, wie wahrscheinlich es ist, dass sich der Unterschied messbar negativ auf das Hören und Verstehen auswirkt.

In der klinischen Praxis bewertet man die Worterkennung auf jedem Ohr separat (mit aufgezeichneten 25-Wort-Listen) und stellt sicher, dass der Patient die bestmögliche Punktzahl erreicht. Dies wird als „PBMax“ bezeichnet. Um dies zu messen, ist es oft notwendig, 2 oder 3 Wortlisten auszuwerten. Hier kommen Thornton & Raffin ins Spiel. Wenn das beste Ergebnis für ein Ohr außerhalb der Standardabweichung von 100 % (100-84) liegt, testet man mit anderen Intensitätsstufen, bis man das beste Ergebnis oder eines innerhalb dieses Bereichs erhält.

Unabhängig von der Bewertung der einzelnen Ohren testet man auch beide Ohren zusammen (binaural). Wenn die Hinzunahme des schlechteren Ohrs den PBMax des besseren Ohrs nicht um mehr als eine Standardabweichung nach Thornton & Raffin verringert, empfiehlt man zwei Hörgeräte. Dann wiederholt man diesen Test mit den Hörgeräten als Teil der Hörgeräteauswahl, bei der Anpassung und noch einmal drei Wochen danach (innerhalb des Rückgabefensters des Hörgeräts).

Wenn der Patient die Klangqualität nicht mag UND der binaurale Wert mehr als eine Standardabweichung schlechter ist als der PBMax des besseren Ohrs, tauscht man das Hörgerät des schlechteren Ohrs gegen einen CROS-Transmitter aus. Bleibt der binaurale Wert jedoch innerhalb einer Standardabweichung des besseren Ohrs, arbeitet man mit dem Patienten weiter an der Anpassung  seiner binauralen Hörgeräte.

Überlegungen zu CROS/BiCROS-Hörgeräten

Alle oben genannten Schritte wurden durchgeführt, und Sie hören auf dem schlechteren Ohr immer noch so schlecht? Dann ist ein BiCROS oder CROS Hörgerät erforderlich. Glücklicherweise bieten alle großen Hörgerätehersteller zumindest einige CROS-/BiCROS-Optionen an. So können Sie das Hörgerät für Ihr besseres Ohr auswählen, das Ihren Hör- und Lebensgewohnheiten am besten entspricht, und dann einfach den passenden CROS-Transmitter kaufen. Wenn Ihr Hörverlust im Laufe der Jahre fortschreitet, sollten Sie mit Ihrem Hörgeräteakustiker abklären, wie lange ein CROS-Transmitter seiner Meinung nach mit zukünftigen aufgerüsteten Hörgeräten kompatibel ist. Da CROS-Sender in der Regel preiswerter sind als das passende Hörgerät, ist es eine gute Idee, die aktuellste Version zu kaufen, die auch für zukünftige Modelle geeignet ist.

Fortschritte in der CROS-/BiCROS-Technologie

Die ersten CROS-Hörgeräte wurden in Brillen und später in HdO-Geräte eingebaut, wobei ein Draht die beiden Komponenten verband. In den 1980er Jahren entwickelte Telex eine Reihe von CROS-Geräten, die mit AM-Funkgeräten mit geringer Leistung arbeiteten und drahtloses CROS, BiCROS und ein flexibles „Multi CROS“-System ermöglichten. Dies war sehr hilfreich bei asymmetrischem Hörverlust, bei dem Rückkopplungen — das lästige Pfeifen, das durch die Wiederverstärkung des Tons vom Mikrofon durch den Empfänger verursacht wird — ein Problem darstellten. Das MultiCROS-System nahm den Ton auf der rechten Seite auf und gab ihn auf der linken Seite wieder ab und umgekehrt. Da sich der verstärkte Ton auf der gegenüberliegenden Seite des Kopfes im Verhältnis zum Mikrofon befand, verhinderte der Kopf die meisten Rückkopplungen.

Moderne Hörgeräte verfügen über digitale Rückkopplungskontrollen, um das Pfeifen der Geräte zu verhindern, und die meisten bieten darüber hinaus die Möglichkeit der drahtlosen Tonübertragung. Bei vielen Hörgerätemodellen helfen Bluetooth und drahtlose Verbindungen nicht nur beim Telefonieren, sondern bedeuten auch, dass CROS-/BiCROS-Systeme mit einer Vielzahl von Zubehörteilen gekoppelt werden können, darunter Fernmikrofone oder TV-Hörsysteme.

Welche Unternehmen produzieren CROS-Hörgeräte?

Die modernen CROS- und BiCROS-Systeme sind in verschiedenen Ausführungen erhältlich, darunter Modelle, die hinter dem Ohr (BTE) oder im Ohr (ITE) getragen werden. Viele dieser Systeme nutzen fortschrittliche digitale Technologien, die eine klare Klangqualität und einfache Bedienung ermöglichen. Zu den führenden Marken, die solche Systeme anbieten, gehören Phonak, Signia und Starkey, wobei jedes Unternehmen verschiedene Modelle mit spezifischen Funktionen wie Bluetooth-Konnektivität, wiederaufladbare Batterien und wasserabweisende Eigenschaften bietet. Personen, die von asymmetrischem Hörverlust oder einseitiger Taubheit betroffen sind, sollten eine Fachperson aufsuchen, um das am besten geeignete System basierend auf ihrem spezifischen Hörprofil und Lebensstil auszuwählen.

Oticon CROS-Hörgeräte

Oticon-Hörgeräte können mit CROS- und CROS PX-Lösungen gekauft werden. Kunden haben die Wahl zwischen einem wiederaufladbaren Oticon CROS PX miniRITE R und einem nicht wiederaufladbaren Oticon CROS miniRITE T (Telefonspule) Sender. Diese Geräte sind kompatibel mit den Modellen Oticon Real, More, Opn S, Opn Play, Play PX, Xceed, Xceed Play, Zircon und Ruby, jedoch nicht mit den Modellen Opn S 3 und Opn Play 2.

Oticon CROS-Hörgeräte sind mit der TwinLink-Technologie ausgestattet, die es ermöglicht, Audiogeräte zu nutzen, die 2,4 GHz Bluetooth® Low Energy (LE) verwenden, und gleichzeitig die Tonübertragung über Near Field Magnetic Induction (NFMI) vom Sender zu empfangen. So können Sie fernsehen oder Musik hören, während Sie sich mit einer Person unterhalten, die auf der schlechteren Seite des Ohres sitzt.

Phonak CROS Hörgeräte

Phonak bietet sowohl das Lumity CROS L-R als auch das Paradise CROS P an. Das Lumity CROS L-R ist ein wiederaufladbares Receiver-in-Canal (RIC)-Hörgerät, das das Recharger Ease Aufladegehäuse verwendet und alle fortschrittlichen Funktionen der Lumity Hörgerätefamilie bietet. Lumity CROS/BiCROS Hörgeräte können mit Audéo L-R, Audéo L-RT, Naida L-PR und Sky L-PR Hörgeräten verwendet werden.

Lumity CROS L-R ist kompatibel mit der MyPhonak App und der myPhonak Junior App. Ende März 2023 hat Phonak auch das CROS P mit der MyPhonak App kompatibel gemacht, obwohl einige der Funktionen für die Hörgeräte nicht für CROS Hörgeräte verfügbar sind (siehe Phonak Website für Details). Sowohl das CROS L als auch CROS P bieten universelle Konnektivität zu Smartphones, TV, Roger™ Mikrofonen und mehr. Das Schwesterunternehmen von Phonak, Advanced Bionics, bietet auch ein CROS für seine Naída Q Implantat-Hörprozessoren an, das NaídaLink CROS.

Starkey CROS-Hörgeräte

Starkey bietet CROS-Hörgeräte an, die mit den Evolv AI RIC R, RIC 312 und den HdO 13 Modellen funktionieren. Alle sind standardmäßig mit einer Telefonspule ausgestattet, verfügen über 2,4-GHz- und NFMI-Streaming-Technologie und bieten die Full Acuity Immersion Directionality des Unternehmens.

Die Livio-Produktlinie von Starkey bietet außerdem CROS-Systeme für Livio Edge AI, Livio AI und Livio RIC R, RIC 312 und HdO 13 in allen Ausführungen. Die Geräte sind mit den Fern- und Mini-Fernmikrofonen, dem Tischmikrofon und dem TV-Streamer des Unternehmens kompatibel.

Signia CROS-Hörgeräte

Zu den neuesten Signia CROS IX (Integrated Xperience) Modellen, gehören Pure Charge&Go IX und TIX CROS sowie Silk Charge&Go IX CROS, bei denen es sich um wiederaufladbare Receiver-in-Canal (RIC)- bzw. Completely-in-Canal (CIC)-Hörgeräte handelt. Das Silk IX CROS ist das einzige sofort aufladbare CIC-Hörgerät auf dem Markt – ein diskretes Hörgerät mit einer flexiblen, sofort tragbaren Silikon-Klickhülle. Um die winzige Größe zu ermöglichen, verzichten diese Hörgeräte jedoch auf das fortschrittliche Bluetooth LE-Audiostreaming, das in der übrigen IX-Reihe zu finden ist. Pure TIX CROS unterscheidet sich von Pure IX CROS durch eine Telefonspule (T-Spule) und eine längere Batterielebensdauer.

Signia bietet auch CROS AX und CROS Pure Hörgeräte an, wobei jeweils drei entsprechende Hörgeräte zur Auswahl stehen. In der CROS AX-Linie ist CROS Styletto AX Signias wiederaufladbares Slim-RIC, das CROS Pure Charge&GO T AX ist Signias kleinstes wiederaufladbares RIC, während das CROS Pure 312 AX RIC mit herkömmlichen 312er-Batterien betrieben wird.

Alle CROS IX- und CROS AX-Modelle verfügen über Bluetooth®-Konnektivität für Android und iPhone. In der CROS Pure X-Produktlinie bieten das CROS Pure Charge&Go X und das CROS Pure 312 X RICs Bluetooth®-Konnektivität und eine Akustik-Bewegungssensor-Technologie, die sich an Ihre persönliche Hörumgebung anpasst, während Sie sich bewegen. Wie das CROS IX ist auch das CROS Silk X ein CIC-System.

ReSound CROS-Hörgeräte

Für mehrere Jahre bot ReSound keine CROS-Lösung an – vielleicht die einzige wirkliche Lücke im Produktangebot dieses globalen Hörgeräteriesen. Das änderte sich mit der Markteinführung der neuen Nexia-Hörgeräte im September 2023 und dem Nexia Micro RIE CROS, dem derzeit kleinsten verfügbaren CROS-System im Receiver-in-Ear (RIE)-Formfaktor (d.h. in der gleichen Bauform wie RIC oder RITE).

Widex CROS-Hörgeräte

Widex bietet ein umfangreiches Angebot an CROS-Systemen für seine Evoke-, Beyond-, Unique- und Dream-Produktlinien. Bitte wenden Sie sich an Ihren Hörgeräteakustiker, um weitere Informationen zu diesen Produktlinien zu erhalten.

FAQ – Häufig gestellte Fragen

Hilft mir der CROS-Transmitter, auf meinem schlechten Ohr zu hören?

Nein. Der Hauptnutzen eines CROS-Transmitters besteht darin, Töne von der Seite des schlechteren Ohrs hörbar zu machen. Ein gutes Beispiel hierfür ist das Autofahren. Wenn Sie auf dem linken Ohr deutlich schlechter hören als auf dem rechten, haben Sie als Beifahrer in einem Auto mit dem Lenkrad auf der linken Seite große Schwierigkeiten. Mit einem CROS-Sender können Sie trotzdem den Fahrer hören. Andere häufige Situationen, in denen CROS-Transmitter hilfreich sind, sind am Esstisch oder beim Kartenspielen.

Bietet das CROS-System Richtungshören?

Nicht direkt. Viele Benutzer bemerken jedoch einen feinen Unterschied in der Klangqualität oder im Timing der Töne von der CROS-Seite und lernen, die Richtung der Geräusche ungefähr zu bestimmen.

Muss ich mit einem BiCROS-System immer den CROS-Sender tragen?

Nein, Sie können die Empfängerseite als eigenständiges Hörgerät verwenden, allerdings können Sie dann die Geräusche auf der schlechteren Seite nicht mehr hören.

Referenzen

1. Suen JJ, Betz J, Reed NS, Deal JA, Lin FR, Goman AM. Prävalenz von asymmetrischem Hören bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. 2021 Feb 1;42(2):e111-e113. Verfügbar unter: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33332857/
2. Mueller HG, Hornsby BWY. 20Q: Worterkennungstest – Einigen wir uns darauf, es richtig zu machen! February 17, 2020. Verfügbar unter: https://www.audiologyonline.com/articles/20q-word-recognition-testing-let-26478